秦皇岛市生态环境局政府信息公开申请表

申
请
人
信
息		 公民 法人/其他组织
姓名* 工作单位*
证件名称* 证件号码*
联系电话* 证件电子版发至邮箱：* qhdshbjbgs@163.com
联系地址* 邮政编码*
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所
需
信
息
情
况		 申请标题*
所需信息内容描述*
所需信息的用途* 自身生活需要 自身生产需要
自身科研需要 查验自身信息
具体用途描述*
所需信息的指定提供方式(可选)* 获取信息的方式(可选)*
书面 邮寄
电子邮件 快递
光盘 电子邮件
磁盘 传真
自行领取
本人承诺所获取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及随意扩大公开范围
备注：
1、公民、法人或者其他组织正式向行政机关提出政府信息公开申请前必须填写此表。
2、个人提出申请时，请同时提供或者寄送身份证复印件，法人或其他组织提出申请时，请同时提供组织机构代码证复印件，行政机关才能予以受理。
3、填表人必须填写完整，内容真实有效。
4、申请人根据本市有关规定属于低收入者的，如需免除费用，须在本表中提出，并同时提供相关证明。
5、申请人应当对申请材料的真实性负责。
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